世衛(wèi)組織關(guān)于H7N9禽流感常見問題的回答

世界衛(wèi)生組織在其官方網(wǎng)站就H7N9禽流感相關(guān)常見問題發(fā)表答問，以下為問答摘要：

1、什么是甲型流感(H7N9)病毒？

　　甲型流感的H7病毒通常是一組在鳥類中傳播的流感病毒。甲型流感病毒(H7N9)屬于H7病毒大類下的一個亞群。雖然偶爾會有某些H7病毒(H7N2、H7N3、H7N7)感染人類的報告，但過去沒有人類感染H7N9病毒的報告，直到中國最近報告出現(xiàn)了這種病例。

2、人類感染H7N9病毒的主要癥狀是什么？

　　到目前為止，感染H7N9病毒的病人會出現(xiàn)嚴(yán)重肺炎，癥狀包括發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難。不過，對于感染甲型流感(H7N9)病毒后可能產(chǎn)生的全部癥狀的認(rèn)知仍是有限的。

3、到目前為止中國已報告了多少例甲型流感(H7N9)？

　　截止4月4日晚間，中國官方已確認(rèn)14例感染H7N9病例，其中5例死亡。

4、為什么這種病毒現(xiàn)在開始感染人類？

　 　我們還不知道這個問題的答案，因為我們不知道已發(fā)生的人類感染病例的曝露來源。不過，對這些病毒的基因分析顯示，盡管它們是由禽流感病毒演變而來的，它 們已展現(xiàn)出了在哺乳動物種類中生長的適應(yīng)特征。這些適應(yīng)特征包括與哺乳動物細胞結(jié)合，能夠在接近哺乳類動物正常體溫下成長，這個溫度要比鳥類低。

5、我們對全球曾發(fā)生的人類感染H7流感病毒的病例知道多少？

　　自1996年至2012年，荷蘭、意大利、加拿大、美國、墨西哥、英國都報告過人類感染H7流感病毒的病例。大部分感染和家禽中爆發(fā)的流感有關(guān)。這些感染主要導(dǎo)致結(jié)膜炎和輕度上呼吸道癥狀。唯一一宗死亡病例發(fā)生在荷蘭。在此之前，中國并未報道有人感染H7流感病毒的報告。

6、甲型流感(H7N9)病毒與甲型流感的H1N1、H5N1病毒有何不同？

　　是的，這三種病毒都是甲型流感病毒，但它們有明顯區(qū)別。H7N9和H5N1被認(rèn)為是動物流感病毒，只是偶爾會感染人類。H1N1病毒可以分為通常感染人類與通常感染動物的兩種。

7、人們是如何感染到甲型流感(H7N9)病毒的？

　　一些已被確認(rèn)的病例有病人與動物接觸或者處在有動物的環(huán)境內(nèi)，但到目前為止還沒有在動物身上找到病毒。所以目前尚不知道這些病人是如何被感染的。現(xiàn)在正在調(diào)查動物傳人的可能性，以及人傳人的可能性。尚無證據(jù)表明H7N9禽流感病毒能夠人傳人。

8、如何預(yù)防甲型流感(H7N9)病毒感染？

　　盡管感染的來源及傳播模式尚不能確定，以防止感染而采取以下基本衛(wèi)生行為是一種謹(jǐn)慎的做法。它們包括手部衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生、食品安全措施。

　　手部衛(wèi)生：

　　在準(zhǔn)備食物前、中、后；吃東西之前；使用衛(wèi)生間之后；處理動物或者動物排泄物；手臟時；照顧家中病人時要洗手。

　　當(dāng)手部明顯骯臟時，用肥皂和流水清洗。如非明顯骯臟，用肥皂和水洗手或者使用酒精潔手液洗手。

　　呼吸衛(wèi)生：

　　在咳嗽或打噴嚏時，用醫(yī)用口罩、紙巾、袖子、肘部遮蓋口鼻，用過的紙巾在使用后盡快扔入有蓋垃圾箱，在接觸到呼吸道分泌物后采取手部衛(wèi)生措施。

9、吃肉或者說吃家禽、豬肉產(chǎn)品是安全的嗎？

　　盡管我們到目前為止不知道病毒的傳播模式，遵守準(zhǔn)備食物時的基本衛(wèi)生原則是謹(jǐn)慎的做法：不應(yīng)吃病死的動物。此外，吃正常處理和烹調(diào)的肉是安全的，流感病毒在足夠熱的情況下會滅活，食物的整體達到70攝氏度將殺死病毒。在疫情爆發(fā)地區(qū)，肉制品在經(jīng)過適當(dāng)處理及烹調(diào)的情況是可以安全食用的。

　　食用生肉及未烹調(diào)的以血為原料的菜品是高危行為。要把生肉與熟肉或者即食食品分開以避免污染。

　　生熟食品不應(yīng)使用同一砧板及刀具。在處理生肉和熟肉之間要洗手。不要把煮過的肉放回原先裝它的盤子或表面。不要食用生蛋或者半熟蛋。

　　在處理完生肉后要用肥皂和水徹底洗手，清洗和消毒所有與生肉接觸過的家用器皿。

10、有針對甲型流感(H7N9)病毒的疫苗嗎？

　　目前沒有防止甲型流感(H7N9)病毒感染的疫苗。不過，H7N9病毒已經(jīng)在最初的病例中被分離。研發(fā)疫苗的第一步是選擇可以制作成疫苗的候選病毒。世衛(wèi)組織將和其合作伙伴繼續(xù)研究H7N9病毒的特性以確定最佳的候選病毒。如果有必要制作疫苗，就可以使用這些候選病毒。

11、有治療甲型流感(H7N9)病毒的方法嗎？

　　在中國進行的實驗室測試顯示甲型流感(H7N9)病毒對于神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感(奧司他韋和扎那米韋)。當(dāng)在病程初期給病人使用這些藥物時，它對于治療季節(jié)性流感病毒和甲型流感(H5N1)很有用，但是目前還沒有將這些藥物用在治療H7N9流感病例上的經(jīng)驗。

12、大眾面臨甲型流感(H7N9)病毒的風(fēng)險如何？

　　我們對于這些感染還沒有獲得足夠的信息來確定是否存在社區(qū)傳播的重大風(fēng)險。這一可能性正是目前流行病學(xué)調(diào)查的課題。

13、醫(yī)療工作人員有感染甲型流感(H7N9)病毒的風(fēng)險嗎？

醫(yī)療工作人員經(jīng)常要與傳染病患接觸，因此，世衛(wèi)組織建議在醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)持續(xù)采取適當(dāng)?shù)母腥绢A(yù)防和控制措施，對醫(yī)療工作人員的健康狀況也應(yīng)密切監(jiān)控。除了基本的預(yù)防措施外，護理疑似或確診感染型流感(H7N9)病毒的病人時要采取一些額外的防護措施　。　

14、已開始了哪些調(diào)查？

　　地方和國家衛(wèi)生部門已采取了包括以下措施的多項措施：

　　加強對不明原因引發(fā)的肺炎病例的監(jiān)控以確保早發(fā)現(xiàn)和實驗室確診新病例。

　　進行流行病學(xué)調(diào)查，包括評估疑似病例、已知病例接觸情況。

　　與動物防疫單位進行密切合作以確定感染的來源。

15、這一流感病毒是否構(gòu)成傳染病大流行威脅？

　　從理論上說，任何具備感染人類能力的動物流感病毒有可能造成傳染病大流行。不過，甲型流感(H7N9)病毒是否會造成大流行還是一個未知數(shù)。其它源自動物的流感病毒偶爾曾感染過人類，但未造成大流行。

16、到中國旅行安全嗎？

　　中國確診的病例數(shù)非常低，世衛(wèi)組織不建議針對前往中國或者離開中國的人員實施任何旅行限制措施。

17、中國制產(chǎn)品是安全的嗎？

　　沒有證據(jù)說明目前的病例與中國產(chǎn)品有關(guān)聯(lián)。世衛(wèi)組織建議不要在此時采取任何貿(mào)易限制措施。

                         （信息來源:中國疾控中心）

人感染H7N9禽流感病毒知識問答

1、什么是流感？
　　流行性感冒，簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。最常見的流感起病突然，畏寒、寒戰(zhàn)，高熱，體溫可達39～40℃，伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等。如無并發(fā)癥，多于發(fā)病3～4天后癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1～2周。輕癥者如普通感冒，癥狀輕，2～3天可恢復(fù)。
2、什么是禽流感？
　　禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只發(fā)現(xiàn)H5和H7兩種亞型。由于種屬屏障，禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人，既往確認(rèn)感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、 H7N3、 H7N7、H5N2、H10N7，癥狀表現(xiàn)各不相同，可以表現(xiàn)為呼吸道癥狀、結(jié)膜炎、甚至死亡。人感染高致病性H5N1禽流感病毒后常表現(xiàn)為高熱等呼吸道癥狀，往往很快發(fā)展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫綜合癥和全身器官衰竭，甚至死亡。
3、什么是H7N9禽流感病毒？
　　流感病毒可分為甲（Ａ）、乙（Ｂ）、丙（Ｃ）三型。其中，甲型流感依據(jù)流感病毒血凝素蛋白（HA）的不同可分為1-16種亞型，根據(jù)病毒神經(jīng)氨酸酶蛋白（NA）的不同可分為1-9種亞型，HA不同亞型可以與NA的不同亞型相互組合形成多達144種不同的流感病毒。而禽類特別是水禽是所有這些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一種。H7N9亞型流感病毒既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，在荷蘭、日本及美國等地曾發(fā)生過禽間暴發(fā)疫情，但未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。
4、目前我國人感染H7N9禽流感疫情現(xiàn)況？
2013年3月30日，我國確診了3例人感染H7N9禽流感病例，其中上海市2例（均死亡），安徽省1例。病例發(fā)病時間為2月下旬與3月中旬。這是全球首次發(fā)現(xiàn)的人感染H7N9禽流感病例。
5、H7N9禽流感感染病例的主要臨床表現(xiàn)？
　　目前3例確診病例主要表現(xiàn)為典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高熱（38℃以上），咳嗽等呼吸道感染癥狀。起病5-7天出現(xiàn)呼吸困難，重癥肺炎并進行性加重，部分病例可迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合癥并死亡。
　　目前對該疾病臨床特征的認(rèn)識還很有限，該病毒感染能否引起輕型病例或其他臨床表現(xiàn)尚不清楚。隨著更多的病例信息的積累，對該疾病的認(rèn)識將會發(fā)生變化。
6、全球人感染甲型H7流感病毒情況？
1996年～2009年間，荷蘭、意大利、加拿大、美國和英國曾報道人感染甲型H7流感病例，病毒亞型分別為H7N2、H7N3和H7N7，臨床表現(xiàn)主要為結(jié)膜炎與輕型的上呼吸道感染。此前，我國從未發(fā)現(xiàn)過H7亞型流感病毒感染病例。
7、H7N9病毒與既往H1N1、H5N1和其他季節(jié)性流感病例相比其毒力和傳染性如何？
　　由于目前只發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病毒確診病例，對該病毒及其所致疾病的研究資料十分有限，尚無法對該病毒的毒力和人際傳播的能力做出準(zhǔn)確判斷。
8、本次人感染H7N9禽流感的病例的感染來源？
　　此次人感染的H7N9流感病毒從病毒生物學(xué)上屬于禽源流感病毒，既往國際上所發(fā)現(xiàn)的人感染H7亞型的流感病毒也多來自于禽類，但截至目前，3例確診病例的具體感染來源尚不清楚。
9、H7N9禽流感病毒是否能夠在人與人之間傳播？
　　目前尚未證實該病毒具有人傳人的能力。
10、病例的密切接觸者感染發(fā)病情況？
　　根據(jù)我國不明原因肺炎管理的有關(guān)規(guī)定，上海、安徽和江蘇的衛(wèi)生部門對病例的所有密切接觸者都實施了認(rèn)真的醫(yī)學(xué)觀察。上海的1例確診病例發(fā)病前，其2名家庭成員也發(fā)生了重癥肺炎，病因仍在調(diào)查和檢測中。該家庭的3個病例的發(fā)病是否存在關(guān)聯(lián)，有待進一步調(diào)查。除此以外，上海、安徽確診病例的所有密切接觸者沒有發(fā)現(xiàn)類似病例。
11、如何預(yù)防H7N9流感？
　　流感是一種急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室內(nèi)勤通風(fēng)換氣、注意營養(yǎng)、保持良好體質(zhì)有利于預(yù)防流感等呼吸道傳染病。出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預(yù)防感染他人。此外，還要特別注意盡量避免直接接觸病死禽、畜。
　　目前尚無針對H7N9禽流感病毒的疫苗。
12、目前的治療方法？
　　基因序列分析顯示，該病毒對神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物敏感。根據(jù)其他型別流感抗病毒治療的經(jīng)驗，發(fā)病后早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物可能是有效的，但對人類新發(fā)現(xiàn)的H7N9禽流感病毒感染的特異性治療手段仍需觀察研究。
13、公眾如何保護自己？
　　保持勤洗手、咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻等個人衛(wèi)生習(xí)慣，能夠有效預(yù)防流感等呼吸道傳染疾病。同時還應(yīng)避免接觸病死禽、畜。
14、公眾感染H7N9禽流感病毒的風(fēng)險大嗎？
　　目前，僅在局部地區(qū)發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例，病例的密切接觸者經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察未發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例。根據(jù)目前有限證據(jù)推測，公眾感染該病毒的風(fēng)險較低。
15、醫(yī)務(wù)人員感染H7N9禽流感病毒的風(fēng)險大嗎？
　　目前尚無H7N9人傳人的確切證據(jù)，3例確診病例接診的醫(yī)務(wù)人員中均未發(fā)現(xiàn)感染病例，但由于醫(yī)務(wù)人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機會更多，建議醫(yī)務(wù)人員在診治病人過程中采取必要的防護措施。在接診疑似或確診H7N9禽流感病例時，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防加飛沫傳播預(yù)防和接觸預(yù)防。
16、目前我國有關(guān)部門已采取的行動？
　　病例出現(xiàn)后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門高度重視，及時采取了病人救治、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集與送檢、密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，并加強了對不明原因肺炎病例的監(jiān)測工作。
　　國家衛(wèi)生和計劃生育委員會對此次疫情高度重視，接到重癥不明原因肺炎疫情報告后，立即向上海、安徽和江蘇派出專家工作組，指導(dǎo)當(dāng)?shù)亻_展患者的救治和調(diào)查工作，召開多部門會商會，對疫情性質(zhì)進行分析研判，并安排部署了相關(guān)調(diào)查、防控和應(yīng)對準(zhǔn)備工作。
　　國家疾控中心接到病例報告和送檢標(biāo)本后，及時開展了疫情風(fēng)險研判和實驗室檢測研究，在短時間內(nèi)做出了病例的病原學(xué)診斷，在全球首次發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)了新型的H7N9禽流感病毒導(dǎo)致的人類感染病例，并對新病毒的特征進行了深入的分析。

春夏之交，人感染H7N9禽流感個人防護常識

近期，我國發(fā)生的人感染H7N9禽 流感病毒，是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，感染病例也是首次確定。本病的感染來源、人際間的傳播能力、傳播途徑、疾病感染譜尚不清楚。對該病毒及其感染 病例的臨床特征認(rèn)識還非常有限，該病毒感染之后能否引起輕型病例或其他臨床表現(xiàn)尚無資料，尚沒有證據(jù)表明可以人傳人。根據(jù)既往對禽流感病毒的了解，可知禽 流感病毒對外界環(huán)境的抵抗力不強，對高溫、紫外線敏感，病毒在65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活，病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月，對酸性環(huán)境有一定抵抗力。

    目前，我省正處于春夏交換之際，氣溫變化大，易發(fā)生呼吸道傳染病。日常生活、工作及旅行期間，應(yīng)注意預(yù)防人感染H7N9禽流感和其他呼吸道傳染病。借鑒既往防控呼吸道傳染病的經(jīng)驗，建議公眾加強自我防護：

    一是保持良好生活習(xí)慣。注意營養(yǎng)平衡，保持充足的睡眠和休息，旅行者多吃水果、多飲水，不吃不潔果蔬，不飲生水，不吸煙、不過量飲酒，避免疲勞。

    二是注意保持個人衛(wèi)生。勤洗手，家庭室內(nèi)勤通風(fēng)換氣。打噴嚏、咳嗽、擦鼻涕要用紙巾、手帕掩蓋口鼻。

    三是旅行期間，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等呼吸道癥狀，立即到醫(yī)院診治。

    四是外出踏青游玩，遇到不明野鳥不要近距離接觸，看到病死野鳥不要接觸，更不要撿回、剝食。避免直接接觸、剝食病死家禽、病死豬等。

    五是在廚房中要將生熟分開，任何肉、蛋食物均應(yīng)徹底煮熟食用，牢記不吃生的或半熟的雞肉、鵝肉、鴨肉等各類肉食，特別是注意不要吃半生不熟的雞蛋。

    六是對于年老體弱或年幼抵抗力差的人群來說，更要注意個人衛(wèi)生及自我保護，少去人多擁擠的地方，遠行時備好衣物、食物和水，有基礎(chǔ)疾病者帶好自備藥，出現(xiàn)不適要及時就診。