每個(gè)人都應(yīng)該知道自己的血壓，高血壓患者更應(yīng)如此,。我們一直教育患者,，如同在家測(cè)血糖一樣，為了了解自己的真實(shí)血壓情況,，也應(yīng)做好家庭血壓自我監(jiān)測(cè),。

為什么提倡患者自測(cè)血壓,？

家庭自測(cè)血壓的重要性不亞于在醫(yī)院由醫(yī)生測(cè)量血壓。因?yàn)槲覀兊难獕阂恢碧幱诓▌?dòng)之中,，每天上下波動(dòng)可達(dá)到20～40毫米汞柱,，老年人的波動(dòng)范圍更大。因此,，僅僅偶爾一次在醫(yī)院測(cè)量血壓很難反映血壓的真實(shí)水平,。

我們提倡患者在家測(cè)血壓的另外一個(gè)重要原因是，有些患者身上存在“白大衣現(xiàn)象”,，也叫“診室高血壓”,，就是自己并未感覺到內(nèi)心緊張，但在醫(yī)院測(cè)量血壓時(shí)總是比實(shí)際血壓要高,。因此,，在家庭環(huán)境中自測(cè)血壓就顯得尤為重要。

還有一種情況,，患者在醫(yī)院測(cè)量血壓時(shí)顯示是正常的,，但到了夜間，血壓明顯增高,，這種情況被稱作“隱匿型高血壓”或“夜間高血壓”。如果不在家中自己測(cè)量,，這種高血壓是很容易被漏診的,。鑒于上述原因，我們應(yīng)該鼓勵(lì)患者自己在家中測(cè)量血壓,。

自測(cè)血壓需注意什么,？

為保證自測(cè)血壓的準(zhǔn)確性，患者應(yīng)注意以下事項(xiàng)：①購買經(jīng)過國(guó)家認(rèn)證的符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的血壓計(jì),。要買上臂式血壓計(jì),，不要買腕式的，后者容易產(chǎn)生誤差,；②使用前應(yīng)由醫(yī)生指導(dǎo)正確的測(cè)量方法,，避免因測(cè)量方法不當(dāng)導(dǎo)致誤差；③在接受藥物治療初期或調(diào)整降壓藥物過程中,，每天測(cè)量2～3次為宜（如早晚或早中晚各測(cè)量1次）,。過于頻繁的自測(cè)血壓容易影響測(cè)量準(zhǔn)確性。病情穩(wěn)定且治療方案固定的患者,，每周測(cè)量1～2天,，每天早晚各測(cè)1次即可；④準(zhǔn)備好專門的記錄本,，將每次測(cè)量結(jié)果（包括脈搏數(shù)）詳細(xì)記錄下來,，供醫(yī)生參考,。就診時(shí)帶上自測(cè)血壓記錄，既有助于醫(yī)生全面了解自己的血壓波動(dòng)情況,，又可縮短醫(yī)生問診所需要的時(shí)間,。

提示：如果在醫(yī)院測(cè)量血壓增高，但在家中測(cè)量正常,，這提示患者存在“白大衣現(xiàn)象”或“診室高血壓”,，這些患者一般不需要藥物治療；反之,，如果在醫(yī)院測(cè)量血壓正常,，但在家中自測(cè)血壓增高，則說明存在隱匿型高血壓,，這些患者多需治療,。正在接受降壓藥物治療的患者，則需要調(diào)整藥物劑量,。此外還需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),，雖然鼓勵(lì)患者在家自測(cè)血壓，但患者不應(yīng)自行更改治療方案,。降壓方案的制訂是一個(gè)很復(fù)雜的過程,，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

測(cè)血壓應(yīng)該用左胳膊還是右胳膊,？

有人認(rèn)為測(cè)血壓應(yīng)選擇右側(cè)上肢,，這是沒有道理的。健康成年人雙側(cè)上肢之間的血壓測(cè)量值可以有所差異,，可能左側(cè)高于右側(cè),，也可能右側(cè)高于左側(cè)，但多數(shù)人兩側(cè)上臂的血壓相差不多,，其差值一般不超過10毫米汞柱,。

初次就診的患者，應(yīng)同時(shí)測(cè)量雙側(cè)上臂血壓,。雙側(cè)血壓測(cè)量值不同時(shí),，建議以血壓較高一側(cè)的血壓讀數(shù)作為診斷與療效評(píng)估的依據(jù)。如果兩側(cè)血壓測(cè)量數(shù)值相差超過20毫米汞柱,，則應(yīng)注意檢查血壓較低一側(cè)的鎖骨下動(dòng)脈等大血管有無明顯狹窄（如動(dòng)脈粥樣硬化性病變或多發(fā)性大動(dòng)脈炎等）,。有很多研究提示，兩側(cè)血壓差值過大的高血壓患者,，發(fā)生心?；蚰X梗的機(jī)會(huì)明顯增多，因此不應(yīng)輕視這種現(xiàn)象,。

測(cè)血壓時(shí)應(yīng)該坐著還是躺著,？

正規(guī)測(cè)量血壓的體位應(yīng)該是坐著,。坐著和躺著測(cè)量時(shí)對(duì)收縮壓（高壓）的影響不大，但坐著測(cè)量時(shí)舒張壓（低壓）常常比躺著測(cè)量時(shí)偏高,。我們?cè)\斷高血壓血壓標(biāo)準(zhǔn)是以坐位血壓為依據(jù)的,，因此只要情況允許，患者應(yīng)采取坐位測(cè)量血壓,。此外,，患者坐在椅子上時(shí)應(yīng)充分放松，不要兩腿交叉,，上身也要端正,，不要太過前傾或后仰。任何一個(gè)環(huán)節(jié)不規(guī)范都可以影響到血壓結(jié)果的準(zhǔn)確性,。

當(dāng)然,，如果患者因病情較重或其他原因不方便坐位測(cè)量，也可以躺著測(cè),。此時(shí)患者應(yīng)該取仰臥位,，上臂外展約45度，其他注意事項(xiàng)與坐位測(cè)量時(shí)相同,。另外,，老年人或兒童（特別是站起時(shí)頭暈眼黑者）還應(yīng)該加測(cè)站立位血壓。多數(shù)人站立位測(cè)量血壓結(jié)果比坐位測(cè)量數(shù)值偏低,，但收縮壓降低幅度一般不會(huì)超過10毫米汞柱,。若站立位測(cè)量結(jié)果比坐位降低20毫米汞柱以上，或伴有頭暈眼黑癥狀,，則要考慮患有體位性低血壓的情況，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生,。

連續(xù)測(cè)幾次血壓,，以哪次為準(zhǔn)？

測(cè)血壓時(shí)還有一個(gè)常見現(xiàn)象是連續(xù)測(cè)量幾次,，結(jié)果每次都不一樣,，第一次測(cè)量結(jié)果往往偏高。建議相隔1～2分鐘重復(fù)測(cè)量,，取2次讀數(shù)的平均值記錄,。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5毫米汞柱以上，應(yīng)再次測(cè)量,，取3次讀數(shù)的平均值記錄,。也有學(xué)者建議放棄第一次測(cè)量結(jié)果，取第2次,、第3次測(cè)量數(shù)值的平均值,。

血壓計(jì)擺放位置影響測(cè)量結(jié)果嗎,？

有人認(rèn)為測(cè)血壓時(shí)血壓計(jì)應(yīng)該處于心臟相同水平，這是沒有道理的,。捆綁袖帶一側(cè)的上臂位置可對(duì)血壓測(cè)量結(jié)果產(chǎn)生影響,，而血壓計(jì)擺放位置高一些或低一些不會(huì)影響血壓讀數(shù)，所以測(cè)血壓時(shí)不必刻意調(diào)整血壓計(jì)擺放的高低,。但需要注意的是,，血壓計(jì)一定要放置平穩(wěn)，并保持水銀柱垂直,。

上臂的位置可以顯著影響血壓測(cè)量結(jié)果,。測(cè)量血壓時(shí)要使袖帶處于與右心房相同水平（第4肋水平），上臂位置過高的話,，測(cè)得的血壓數(shù)值偏低,，過低則測(cè)得的數(shù)值偏高。此外,，測(cè)血壓時(shí)要保持上臂處于放松狀態(tài),，所以需用軟墊支撐上臂，上臂過于緊張也會(huì)影響測(cè)量結(jié)果,。

隔著衣服測(cè)血壓準(zhǔn)確嗎,？

一般而言，為保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性,，最好將上臂衣物脫掉,，裸露上臂測(cè)量血壓。但在醫(yī)院檢查時(shí),，完全脫掉上臂衣物有很多不便,，可以保留一層薄衣服（如薄襯衣或薄秋衣），這樣不會(huì)對(duì)血壓測(cè)量結(jié)果產(chǎn)生明顯影響,。但需要注意的是,，很多人習(xí)慣將上衣袖子挽起來測(cè)血壓，這樣是不妥的,。如果挽起的衣袖包裹上臂太緊,，可使血壓測(cè)量結(jié)果偏低。因此,，如果不方便將上臂衣物全部脫掉,，可保留一件襯衣或秋衣，隔著薄層衣服測(cè)量,，不要挽起衣袖,。另一個(gè)需要注意的是，不要將聽診器胸件（即聽診器頭）塞進(jìn)血壓計(jì)袖帶里，這樣所測(cè)得的血壓讀數(shù)偏低,。在捆綁袖帶時(shí),，應(yīng)該讓袖帶下緣高于肘窩2～3厘米，便于放置聽診器胸件,。捆扎袖帶時(shí)要松緊適度,，夠塞進(jìn)兩個(gè)手指為宜。袖帶捆扎太緊測(cè)得血壓偏低,，太松則會(huì)偏高,。